Zorgverzekeraars verwerken miljoenen declaraties per jaar, beantwoorden honderdduizenden klantvragen en moeten tegelijkertijd kosten beheersen en kwaliteit leveren. AI agents automatiseren de hoge-volume, repetitieve processen zodat medewerkers zich kunnen focussen op complexe casuïstiek en persoonlijk contact.
Polisadvies en overstapbegeleiding
Jaarlijks vergelijken miljoenen Nederlanders hun zorgverzekering. Een AI agent begeleidt verzekerden door de poliskeuze op basis van hun zorggebruik, medicijngebruik en voorkeursaanbieders. Het systeem berekent de verwachte eigen bijdrage per polis, legt de dekking van aanvullende verzekeringen uit en begeleidt het overstapproces stap voor stap. Dit verlaagt de druk op het contactcenter in de overstapcampagne.
- Gepersonaliseerd polisadvies: basis- en aanvullende verzekering matchen aan zorggebruik
- Eigen bijdrage berekening: inzichtelijk maken wat de verzekerde per polis betaalt
- Overstapbegeleiding: opzegging oude polis, inschrijving nieuwe polis begeleiden
- Medicijndekking: uitleggen welke medicijnen vergoed worden per polis
Declaratieverwerking en statusupdates
De meest gestelde vraag bij zorgverzekeraars: 'Wanneer wordt mijn declaratie vergoed?' Een AI agent beantwoordt declaratiestatusvragen 24/7, informeert verzekerden proactief bij vertraging of aanvullende informatiebehoefte, en begeleidt bij het digitaal indienen van papieren declaraties. Dit verlaagt het aantal telefonische statusvragen met 50-70%.
- 24/7 declaratiestatus: real-time antwoord op 'wanneer wordt mijn declaratie vergoed'
- Proactieve vertragingsnotificatie: verzekerde informeren voor hij belt
- Digitale declaratiebegeleiding: stap-voor-stap indienen via app of website
- Aanvullende informatie-aanvraag: ontbrekende bijlagen opvragen bij verzekerde
Zorgbemiddeling en vergoedingsvragen
Verzekerden die een specialist, ziekenhuis of behandeling zoeken, hebben vaak vragen over vergoedingen en wachttijden. Een AI agent geeft direct antwoord op vergoedingsvragen, controleert of een zorgaanbieder gecontracteerd is, bemiddelt bij wachttijdproblematiek en stuurt door naar zorgbemiddelaars bij complexe situaties. Dit verlaagt de uitvoeringskosten en verhoogt de ervaren servicekwaliteit.
Match-AI werkt met zorgverzekeraars en zorgadministratiekantoren om AI agents te implementeren die de uitvoeringskosten verlagen en de ledentevredenheid verhogen.
Klaar om Mario te implementeren?
Ontdek hoe Mario jouw business kan transformeren met intelligente automation. Plan een persoonlijk gesprek om de mogelijkheden te bespreken.
Plan een gesprek
