AI Agents voor Zorgverzekeraars | Match-AI

Zorgverzekeraars verwerken miljoenen declaraties per jaar, beantwoorden honderdduizenden klantvragen en moeten tegelijkertijd kosten beheersen en kwaliteit leveren. AI agents automatiseren de hoge-volume, repetitieve processen zodat medewerkers zich kunnen focussen op complexe casuïstiek en persoonlijk contact.

Polisadvies en overstapbegeleiding

Jaarlijks vergelijken miljoenen Nederlanders hun zorgverzekering. Een AI agent begeleidt verzekerden door de poliskeuze op basis van hun zorggebruik, medicijngebruik en voorkeursaanbieders. Het systeem berekent de verwachte eigen bijdrage per polis, legt de dekking van aanvullende verzekeringen uit en begeleidt het overstapproces stap voor stap. Dit verlaagt de druk op het contactcenter in de overstapcampagne.

Declaratieverwerking en statusupdates

De meest gestelde vraag bij zorgverzekeraars: 'Wanneer wordt mijn declaratie vergoed?' Een AI agent beantwoordt declaratiestatusvragen 24/7, informeert verzekerden proactief bij vertraging of aanvullende informatiebehoefte, en begeleidt bij het digitaal indienen van papieren declaraties. Dit verlaagt het aantal telefonische statusvragen met 50-70%.

Zorgbemiddeling en vergoedingsvragen

Verzekerden die een specialist, ziekenhuis of behandeling zoeken, hebben vaak vragen over vergoedingen en wachttijden. Een AI agent geeft direct antwoord op vergoedingsvragen, controleert of een zorgaanbieder gecontracteerd is, bemiddelt bij wachttijdproblematiek en stuurt door naar zorgbemiddelaars bij complexe situaties. Dit verlaagt de uitvoeringskosten en verhoogt de ervaren servicekwaliteit.

Match-AI werkt met zorgverzekeraars en zorgadministratiekantoren om AI agents te implementeren die de uitvoeringskosten verlagen en de ledentevredenheid verhogen.